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欧博APP:解构公院护士荒之一:难顶公院如战场 新护士宁做逃兵

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香港理工大学护师李丽萍慨叹现时护士训练方式与实际病房运作在衔接上出现不协调,导致护士毕业生走进公院时如临大敌,萌生去意。 香港文汇报记者郭木又 摄

(香港文汇报记者 文礼愿)香港医管局积极招揽护士,过去五年每年逾2,500名新护士入职,惟新人来得快,走得更快,截至今年1月公院护士流失率飙升11.2%,是5年来高位。何以新扎护士「做唔长」?香港文汇报近日追访多名已离职的新晋护士,剖析她们返工犹如在战场打仗,资深护士却无暇指导她们累积实战经验,部分新入职护士生怕医死人,宁愿跳槽,转做压力较少、人工更高的私院、复康机构及衞生署,甚至转做保险经纪。多名护理系导师分析,目前医疗服务变得复杂多变,但护士培训制度却未有同步提升,以致毕业生投入工作后,无法胜任,部分人离职做「逃兵」。 

寒窗苦读多年,小莉两年前从大学护理系毕业,并获一家公院取录。由于人手紧张,初入职她便被分配到深切治疗病房工作,她坦言得悉这消息后诚惶诚恐,「我以为是派去普通病房,点知一来就去深切治疗病房,惊到几晚都瞓唔着。」

入职即调ICU 「执生」硬撑半年

她表示,虽然曾在大学课程中学过相关理论,但疫情下学护未有机会到深切治疗病房实习,没料甫毕业便要照顾重症病人,深知自己「未够料」的小莉马上致电昔日的教授「恶补」相关护理知识,惟当她真正上阵时,才发现纸上谈兵始终不足够,更何况深切治疗病房的「护士荒」严重,当值的护士人数少,人人「一脚踢」,也没有多少资深护士从旁指导,每当遇到紧急情况,经验尚浅的她便要独力「执生」。

疫情肆虐下,她形容两年前入职时,香港公院的工作环境只比战地医院稍胜一筹,病房连走廊也放满病床。护理行业有别于其他行业,病人的安危就在她一念之间,压力之大使她无法扛住,勉强挨了半年,决定递信,转往复康机构工作。

小莉虽然渴望做救急扶危的护士,但由初出茅庐到独立工作都应该有一个过渡期,偏偏以目前的人力资源,每名护士刚毕业就要独当一面,加上护理工作关乎人命,每个步骤都不能犯错,每天上班提心吊胆,身心疲累不堪,纵有万般不舍,最终还是转往工作性质较轻松的复康机构任职护士。

转职保险 人工更高

阿雪与小莉一样成为「逃兵」,她一年多前刚从大学护理系毕业,拥有注册护士资格,并成功获公立医院取录,奈何在公院上班两个多月,终因为工作压力大得透不过气而辞工,现转职做保险经纪,对于这个决定,连其父母也感到难以理解,但阿雪却不以为意,并不时在Instagram 大晒「见客战绩」:「如果勤力『开单』,每月赚4万元6万元一定有。」

她坦言,在公院工作两个多月,才体会到护士「一脚踢」、又要犠牲私人时间,最大压力来源是要对人命负责任,「虽然护士入职有3万几元,但经常要轮夜班,搞到失眠,又好难拍到拖,最惨系我觉得自己未够实战经验,担心医死人。」她认为,「一日有护士执照,几年后想重操故业都可以,不如趁后生试新行业仲好。」

新人来快走更快 持续缺人

香港公立医院虽然闹「护士荒」,但新入职护士人数每年递增,由2008/09年度的2,423人,增至2021/22年度2,559人,本年度截至今年一月亦有2,290人入行,惟整体流失率却屡见新高,以致总体护士人数没有明显增长,根据医管局最新数据,截至今年1月全职护流失率攀升至11.2%,是5年高位,比医生的流失问题还要严重。

医管局发言人日前回复香港文汇报查询时表示,十分关注人手问题,正积极透过不同措施挽留人手及吸引人才,包括加强招聘全职及兼职人员、实施退休后延任政策、设立员工低息置业贷款及成立医院管理局学院等,同时亦为现职人员提供更多培训及晋升机会,以进一步挽留人手,应对未来不断增加的服务需求及纾缓流失情况。医管局会持续检视人手情况及推行各项计划,以配合服务需要和维持服务水平。

课程现实落差大 实战吓窒毕业生

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曾协助开办多间护士学校的香港护士管理局前主席、能仁专上学院署理校长汪国成日前接受香港文汇报访问时表示,香港护士培训制度沿用数十年,与目前复杂多变的病房环境、推陈出新的医疗技术,以及医患关系脱节,教学亦缺乏实战培训,「毕业生怎不吓到鸡手鸭脚?」有35年护士资历的香港理工大学护师李丽萍亦表示,招生反应踊跃,反映护士行业仍十分吸引,惟不少毕业生无法适应公院高压的工作环境,建议检视培训课程,加强理论与实战的衔接性。

导师久未「落场」 教学模式过时

目前全港多间大学、医院、护士学校每年培训逾三千名护理系毕业生,汪国成认为香港护士学额充足,但本地培训人数却无法修补护士缺口,原因并非护士学校或报读人数不足,而是培训制度的问题,包括欠缺具实战临床经验的导师,「部分导师可能曾经掌握丰富知识,但医学推陈出新,教科书上的知识已是5年前,如果导师一直做教学,无最新实战技术传授,试问毕业生去到病房时,怎不吓到鸡手鸭脚呢?」

倡采「问题为本」训练方式

为增进护士经验,过往护士毕业生会在医院边学边做,惟汪国成批评现今公立医院的护士分工时常出现错配,「拥有资深经验的护士大多主力做行政工作,遇上病情严重的病人,就交由只有中等资历的护士来面对,令前线压力更大,新护士也难偷师。」

针对有关问题,他认为有必要检讨训练护士的模式, 「现在的教学模式沿用几十年,部分教学法已过时,例如聚焦教学生标准病人的护理及相关技术如打针、插尿喉、抽血、吊盐水等,令护士变成一名靠劳动工作者,而不是具备独立思考能力的专业护士。」他续指,近年内地、外院校正积极推动以「挑战为本」学习方法,优化以「问题为本」的训练方式,简单而言是导师不会直接给予学生『问题』相关的资料,而是鼓励学护自行发掘、去思考,从而提升面对困难、应付突发事故的能力。

他指出,病房里的护士也不会有人告知病人病因,而是要护士靠观察和分析,发现问题根结,从而找出合适的护理方案,这才是护士专业所在,学护求学时要训练独立思考能力,才能应付病房情况,减低毕业生正式投入工作时的挫败感。他建议,特区政府从治本着手,成立专责小组,全面检视香港培训护士的制度、课程、学习方法和评核准则,以更贴地方式回应时代需要。

衔接不协调 毕业仍怕「未满师」

香港理工大学护师李丽萍日前接受香港文汇报访问时,也直言现时护士训练方式与实际病房运作,在衔接上出现不协调情况,导致护士毕业生走进公院工作时如临大敌,继而萌生去意。她指出,香港护士训练课程规定学护必须具备1,400小时临床实习,实习时数冠绝全球,惟重量之余,更应重质,她指出不少学护实习时,资深医护也没时间逐一教导,令部分学护即使顺利毕业,也自觉「未满师」、力不从心,求助无门,「曾试过有学生一毕业进入病房,却没太多前辈带领,无助之下致电我求助。」

同时,护理系导师与学护比例相当高,教学上难以完全兼顾,以致部分毕业生吸收的专业知识不足,心灰意冷下转投其他专业。要解决问题,她认为应检视培训课程,加强理论与实战的衔接性。此外,政府应为资深护士提供更多管理培训,让她们具备医护知识之余,更掌握技巧管理病房及善用人手,提升病房的管理效率。

照顾3至5倍病人 压力超标「顶唔顺」

香港公共医疗护士协会主席江颖聪日前接受香港文汇报专访时表示,国际间提倡护士对病人的比例为1比6,但香港公立医院一直无法达标,当中内科及老人科更是重灾区,平均每一名护士需照顾近20多名病人,夜班时段更要面对近30名病人。他直言香港人口持续老化,即使不开拓新的医疗服务,需求量依然会持续增加,若不尽快解决人手短缺的困局,便会走进恶性循环的死胡同里,导致前线医护压力愈增,愈有更多护士「顶唔顺」离职。

夜更突发情况更难应付

江颖聪以自己任职的青山医院为例指出,夜更时分往往只有两名护士照顾40多名病人,既要打醒十二分精神以防院友病况突然转差,更要提防有病人自残:「虽然院方早已将尖锐物件收起晒,但院友要自残,用随身物品都可以勒伤自己。」他透露,部分院友爱斗智斗力,很会挑时间「搞搞阵」: 「趁夜深时分,护士最累、意志力最薄弱时落手。」为免搞出人命,夜班护士只能守住病房,压力之大,可想而知。

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